Formularz zamówienia

TYLKO DLA OSÓB KONTYNUUJĄCYCH KURACJĘ

JEŚLI ZAMAWIASZ PREPARAT NOVIT NIE ZAPOMNIJ DOŁĄCZYĆ WYNIKÓW BADAŃ

Prosimy o wypełnienie wszystkich pól formularza.

Imię pacjenta:

Nazwisko pacjenta:

Numer karty pacjenta:

Imię i nazwisko adresata:

Adres do wysyłki

Ulica:

Numer domu:

Numer mieszkania:

Kod pocztowy:
Miejscowość:

 

Nazwa artykułu

Cena za sztuk?

Ilość sztuk

NOVIT

78 złote

Guz brzozy

6 złotych

Ziele wierzbownicy

4 złote

Chińska herbata zielona 

          średnia - 250 gram

14 złotych

          duża - 500 gram

24 złotych

Miodunka ziele

4 złote

Widłak ziele

4 złote

Jasnota kwiat

6 złotych

Przytulia ziele

4 złote

Siemie lniane

4 złote

Pokrzywa ziele

4 złote

Dodatkowe uwagi:

Po kliknięciu "Wyślij" pozornie nic się nie dzieje, ale właśnie w tym czasie Państwa zamówienie wysyłane jest na nasz adres e-mail.
Termin realizacji - 14 dni od dnia potwierdzenia zamówienia.